tr angina de pecho

¿Para cuáles condiciones o enfermedades se prescribe este medicamento?
El aerosol y las tabletas de nitroglicerina se usan para tratar episodios de angina de pecho (dolor en el pecho) en personas que tienen enfermedad de las arterias coronarias (estrechamiento de los vasos sanguíneos que irrigan sangre al corazón). El aerosol y las tabletas también se pueden usar inmediatamente antes de realizar actividades que pueden provocar episodios de angina de pecho, a fin de evitar que esta se presente. Las cápsulas de nitroglicerina de liberación prolongada (acción prolongada) se usan para prevenir los episodios de angina de pecho en personas que tienen enfermedad de las arterias coronarias. Las cápsulas de liberación prolongada solo pueden usarse para prevenir los ataques de angina de pecho; no pueden usarse para tratar un ataque una vez que este ha comenzado. La nitroglicerina pertenece a una clase de medicamentos llamados vasodilatadores. Actúa relajando los vasos sanguíneos, de modo que el corazón no necesita esforzarse tanto y, como consecuencia, no necesita tanto oxígeno.
¿Cómo se debe usar este medicamento
La presentación de la nitroglicerina es en tabletas sublinguales, en cápsulas de liberación prolongada (acción prolongada) y en aerosol. Las cápsulas de liberación prolongada suelen tomarse por vía oral entre tres y cuatro veces al día. Las tabletas y el aerosol suelen usarse según sea necesario, ya sea entre 5 y 10 minutos antes de realizar actividades que pueden provocar ataques de angina de pecho o ante el primer signo de un ataque. Siga atentamente las instrucciones del medicamento recetado y pídales a su médico o a su farmacéutico que le expliquen cualquier parte que no comprenda. Tome la nitroglicerina según lo indicado. No aumente ni disminuya la dosis, ni la tome con más frecuencia que la indicada por su médico.
Las cápsulas de nitroglicerina de liberación prolongada ayudan a prevenir la angina de pecho, pero no curan la enfermedad de las arterias coronarias. Siga tomando las cápsulas de nitroglicerina aunque se sienta bien. No deje de tomar las cápsulas de nitroglicerina sin consultar a su médico.
Es posible que la nitroglicerina no actúe tan bien si la ha usado durante un tiempo o si ha tomado muchas dosis. Si está tomando las cápsulas, su médico programará sus dosis de modo que haya un momento, todos los días, en que usted no esté expuesto a la nitroglicerina. Si está tomando las tabletas o está usando el aerosol, debe tomar la menor cantidad de tabletas o usar la menor cantidad de aerosol que sea necesaria para aliviar el dolor durante sus ataques. Si sus ataques de angina de pecho ocurren con más frecuencia, tienen mayor duración o se agravan en cualquier momento durante su tratamiento, llame a su médico.
Consulte a su médico sobre cómo usar las tabletas o el aerosol de nitroglicerina para tratar los ataques de angina de pecho. Probablemente, su médico le dirá que se siente y que tome una dosis cuando comience un ataque. Es probable que le digan que tome una segunda dosis si han pasado 5 minutos y todavía tiene dolor en el pecho, y una tercera dosis si han pasado 5 minutos después de la segunda dosis y todavía tiene dolor en el pecho. Si han pasado 5 minutos después de la tercera dosis y todavía tiene dolor en el pecho, debe solicitar de inmediato asistencia médica de emergencia.
No mastique ni trague las tabletas de nitroglicerina. En cambio, colóquese la tableta debajo de la lengua o entre la mejilla y la encía, y espere hasta que se disuelva. Es posible que sienta ardor u hormigueo en la boca a medida que la tableta se disuelve. Esto es normal, pero no es un signo de que la tableta está actuando. Si no siente ardor ni hormigueo, no debe preocuparse por el hecho de que quizás la tableta no esté actuando.
Para usar el aerosol, siga estos pasos: Si es posible, siéntese y sostenga el envase sin agitarlo. Retire la tapa de plástico. Si es la primera vez que usa el envase, sosténgalo en posición vertical, de modo que no apunte hacia usted ni hacia otras personas, y apriete el botón 10 veces para preparar el envase. Si no es la primera vez que usa el envase, pero no lo ha usado durante 6 semanas o más, apriete el botón 2 veces para volver a preparar el envase. Abra la boca. Sostenga el envase en posición vertical, lo más cerca posible de la boca. Use el dedo índice para apretar el botón firmemente. Esto liberará aerosol dentro de la boca. No inhale el aerosol. Cierre la boca. No escupa el medicamento ni se enjuague la boca durante 5 a 10 minutos. Vuelva a colocar la tapa de plástico en el envase. Verifique, ocasionalmente, el nivel de líquido en el envase, a fin de asegurarse de que siempre tendrá a la mano suficiente medicamento. Sostenga el envase en posición vertical mientras realiza la verificación. Si observa líquido en la parte superior o en el medio del agujero que se encuentra en el costado del envase, debe ordenar más medicamento. Si observa líquido en la parte inferior del visor, el envase ya no administrará dosis completas de medicamento.
No intente abrir el envase de la nitroglicerina en aerosol. Este producto puede prenderse fuego; por lo tanto, no lo use cerca de una llama abierta y no permita que el envase sea quemado después de su uso.
¿Qué otro uso se le da a este medicamento
Este medicamento puede recetarse para otros usos; pídales más información a su médico o a su farmacéutico.
¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?
Antes de tomar o usar la nitroglicerina, dígales a su médico y a su farmacéutico si es alérgico a los parches, a las cápsulas, a las tabletas, al ungüento o al aerosol de nitroglicerina; a algún otro medicamento; o a alguno de los ingredientes de las tabletas, las cápsulas o el aerosol de nitroglicerina. Pídale a su farmacéutico una lista de los ingredientes. dígale a su médico si está tomando inhibidores de la fosfodiesterasa (PDE-5, por sus siglas en inglés), como sildenafilo (Viagra), tadalafilo (Cialis) y vardenafilo (Levitra). Es posible que su médico le diga que no debe tomar nitroglicerina.
dígales a su médico y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin receta, vitaminas, suplementos nutricionales y productos herbarios está tomando o planea tomar. No olvide mencionar ninguno de los siguientes: aspirina; bloqueadores beta, como atenolol (Tenormin), carteolol (Cartrol), labetalol (Trandate), metoprolol (Lopressor), nadolol (Corgard), propranolol (Inderal), sotalol (Betapace) y timolol; bloqueadores de los canales de calcio, como amlodipina (Norvasc), diltiazem (Cardizem), felodipina (Plendil), isradipina (DynaCirc), nifedipina (Procardia) y verapamilo (Calan, Isoptin); medicamentos derivados del cornezuelo del centeno (ergot), como bromocriptina (Parlodel), cabergolina, dihidroergotamina (D.H.E. 45, Migranal), mesilatos ergoloides (Hydergine), ergonovina (Ergotrate), ergotamina (Cafergot), metilergonovina (Methergine), metisergida (Sansert) y pergolida (Permax); heparina; medicamentos para la presión arterial alta o para la insuficiencia cardíaca. Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos o vigilarlo estrechamente por si presenta efectos secundarios. tenga en cuenta que es posible que los productos de nitroglicerina no se disuelvan fácilmente en la boca si está tomando medicamentos que provocan sequedad en la boca, como antihistamínicos; antidepresivos, incluidos amitriptilina (Elavil), amoxapina (Asendin), clomipramina (Anafranil), desipramina (Norpramin), doxepina (Adapin, Sinequan), imipramina (Tofranil), nortriptilina (Aventyl, Pamelor), protriptilina (Vivactil) y trimipramina (Surmontil); ipratropio (Atrovent); o medicamentos para el síndrome de intestino irritable, el mareo por movimiento, la enfermedad de Parkinson, las úlceras o los problemas urinarios. Si esto sucede, use un producto de saliva artificial o mastique chicle, para que aumente la cantidad de saliva en la boca y para que, de ese modo, la tableta se disuelva. dígale a su médico si ha tenido un ataque cardíaco recientemente y si tiene anemia (bajo recuento de glóbulos rojos) o alguna afección que le provoque un aumento de la presión en el cráneo. Es posible que su médico le diga que no tome nitroglicerina. dígale a su médico si piensa que puede estar deshidratado y si tiene o ha tenido insuficiencia cardíaca, presión arterial baja o miocardiopatía hipertrófica (engrosamiento de los músculos del corazón). dígale a su médico si está embarazada, planea quedar embarazada o está dando el pecho. Si queda embarazada mientras toma nitroglicerina, llame a su médico. si se va a realizar una cirugía, incluso una cirugía dental, dígales al médico o al dentista que está tomando nitroglicerina. pregúntele a su médico si puede consumir bebidas alcohólicas de manera segura mientras está tomando nitroglicerina. El alcohol puede empeorar los efectos secundarios de la nitroglicerina. tenga en cuenta que la nitroglicerina puede provocarle mareos, aturdimiento y desvanecimiento si se levanta demasiado rápido después de estar acostado, o en cualquier momento, en particular si ha estado consumiendo bebidas alcohólicas. Para evitar este problema, levántese de la cama lentamente y apoye los pies en el piso durante unos minutos, antes de ponerse de pie. Extreme sus precauciones para evitar caídas durante su tratamiento con nitroglicerina. tenga en cuenta que es posible que experimente dolores de cabeza durante su tratamiento con nitroglicerina. Estos dolores de cabeza pueden ser un signo de que el medicamento está actuando como debe hacerlo. No intente cambiar el horario en el que toma la nitroglicerina para evitar dolores de cabeza, porque si lo hace, es posible que el medicamento no actúe tan bien.
¿Qué dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?
A menos que su médico le indique lo contrario, continúe con su dieta normal.
¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?
Las tabletas y el aerosol de nitroglicerina suelen usarse según sea necesario. Si olvida tomar una dosis de las cápsulas de nitroglicerina de liberación prolongada, tómela en cuanto se acuerde. No obstante, si ya casi es hora de la dosis siguiente, deje pasar la que olvidó y continúe con su horario de medicación normal. No tome una dosis doble para compensar la que olvidó.
¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento?
La nitroglicerina puede provocar efectos secundarios. Avísele a su médico si alguno de estos síntomas es intenso o no desaparece: rubor aturdimiento mareos
Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si tiene alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico de inmediato: visión borrosa sequedad en la boca dolor en el pecho desvanecimiento sarpullido, ampollas o descamación de la piel urticaria comezón dificultad para respirar o tragar náuseas vómitos debilidad sudoración palidez
La nitroglicerina puede provocar otros efectos secundarios. Llame a su médico si tiene algún problema inusual mientras toma este medicamento.
Si desarrolla un efecto secundario grave, usted o su doctor puede enviar un informe al programa de divulgación de efectos adversos
¿Cómo debo almacenar este medicamento?
Mantenga este medicamento en su envase original, bien cerrado y fuera del alcance de los niños. Almacénelo a temperatura ambiente y en un lugar alejado del exceso de calor y humedad (nunca en el cuarto de baño). Deseche todos los medicamentos que estén
vencidos o que ya no necesite. Pregúntele a su farmacéutico cuál es la manera adecuada de desechar sus medicamentos.
¿Qué debo hacer en caso de una sobredosis?
En caso de una sobredosis, llame a la oficina local de control de envenenamiento al 1-800-222-1222. Si la víctima está inconsciente, o no respira, llame inmediatamente al 911.
Los síntomas de sobredosis son, entre otros: dolor de cabeza confusión fiebre mareos latidos cardíacos lentos o fuertes náuseas vómitos diarrea sanguinolenta desvanecimiento falta de aire sudoración rubor piel fría y gris pérdida de la movilidad del cuerpo coma (pérdida del conocimiento por largo tiempo) convulsiones
¿Qué otra información de importancia debería saber? Volver al comienzo
No falte a ninguna cita con su médico.
Antes de hacerse cualquier prueba de laboratorio, dígales a su médico y al personal del laboratorio que está tomando nitroglicerina.
No deje que ninguna otra persona use su medicamento. Pregúntele a su farmacéutico cómo puede volver a surtir su receta.
Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. está tomando, incluyendo las que recibió con receta médica y las que Ud. compró sin receta, incluyendo vitaminas y suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita su médico o cuando es admitido a un hospital. También es una información importante en casos de emergencia.
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ISOSORBIDE
DESCRIPCION
El isosorbide dinitrato es un nitrato orgánico de una duración media-larga que se utiliza en el tratamiento y la prevención de la angina pectoris. También se ha utilizado en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva en particular asociado a la hidralazina (un vasodilator arteriolar) y en el tratamiento de los espasmos esofágicos.
Mecanismo de acción: igual que otros nitritos y nitratos orgánicos el isosorbide dinitrato es convertido de óxido nítrico (NO) un radical libre que también se forma endógenamente en las células endoteliales vasculares, constituyendo el factor de crecimiendo derivado del endotelio (EDGF). El NO produce una relajación de los músculos lisos vasculares activando la guanilato ciclasa, una enzima clave en la síntesis del cGMP (3',5'-guanosina monofosfato cíclico). Este es un segundo mensajero que activa toda una serie de fosforilizaciones (a su vez catalizadas por proteína kinasas) que finalizan en la desfosforilización de la cadena ligera de miosina de la fibra muscular lisa, con la subsiguiente liberación de iones de calcio. Como el estado contráctil de los músculos lisos se debe a las cadenas ligeras de miosina fosforiladas, su desfosforilización ocasiona la liberación de calcio, relajando las células musculares lisas y produciendo vasodilatación de todos los vasos, incluyendo las arterias coronarias. Algunos autores creen que los efectos de los nitratos se deben mas a sus acciones sobre el balance del oxígeno del miocardio (por una reducción de las presiones sistémicas y pulmonares - es decir de la postcarga- y por una reducción del gasto cardíaco secundaria a una disminución de las resistencias periféricas) que a sus efectos vasodilatadores coronarios. En efecto, los nitratos relajan el lecho venoso periférico, reduciendo el retorno venoso y, por tanto, la precarga. Además, los nitratos reducen tanto la impedancia como la presión de llenado venoso, lo cual a su vez, reduce la tensión de la pared del ventrículo izquierdo. De esta manera, los nitratos aumentan la capacitancia venosa y reducen las resistencias arteriolares periféricas, reduciendo la precarga y la postcarga, lo que a su vez implica una reducción de la demanda de oxígeno. Aunque en los pacientes con corazones normales, los nitratos aumentan el flujo coronario por su efecto vasodilatador, en los pacientes con isquemia los nitratos no aumentan el flujo coronario total sino que redistribuyen la sangre por las áreas isquémicas.
Los nitratos ocasionan una taquicardia refleja y un aumento de la contractilidad del miocardio que normalmente tendrían que aumentar la demanda de oxígeno. Sin embargo, los efectos sobre la tensión de la pared del ventrículo izquierdo y sobre el gasto cardíaco hacen que el balance neto sea una reducción de la demanda de oxígeno con la subsiguiente reducción del dolor isquémico en la angina.
El isosorbide dinitrato relaja todo tipo de músculo liso, incluyendo los músculos bronquiales, biliares, gastrointestinales, uretrales y uterinos, siendo un antagonista funcional de la acetilcolina, norepinefrina e histamina. Cuando se admninistra en dosis elevadas, el isosorbide dinitrato produce importantes reducciones de la presión arterial que pueden llegar a provocar incluso un síncope en los sujetos en los que esta caída no es compensada por una taquicardia refleja. Aunque las dosis usuales no suelen producir
estos efectos, el paciente debe estar sentado o acostado durante e inmediatamente después de la administración de isosorbide.
Farmacocinética: después de una dosis oral, el isosorbide dinitrato se absorbe muy rápidamente por el tracto digestivo pero experimenta una extensa metabolización hepática de primer paso con lo que su biodisponibildad es sólo del 22%. La absorción sublingual evita esta metabolización de primer paso, aumentando entonces la biodisponibilidad al 55%. Las formulaciones de liberación sostenida aumentan hasta un 75% la biodisponibilidad del fármaco. Los comprimidos masticables o sublinguales de isosorbide producen unos efectos cardiovasculares en 2-5 minutos, mientras que las formas orales convencionales muestran sus efectos a los 15-40 minutos. Por su parte, las formulaciones de acción sostenida muestran sus primeros efectos a los 30 minutos. La duración de los efectos es de 1-2 horas después de la administración sublingual, de 4-6 horas después de las formulaciones convencionales y de hasta 14 horas después de las formulaciones de liberación sostenida.
El isosorbide dinitrato se distribuye ampliamente por todo el organismo y es metabolizado primero a isosorbide-5-mononitrato o isosorbide-2-monitrato, ambos farmacológicamente activos. El isosorbide dinitrato es metabolizado por completo y eliminado en la orina, en la que practicamente no se detecta el fármaco de partida
INDICACIONES Y POSOLOGÍA
Prevención o tratamiento de la angina pectoris debida a enfermedad coronaria:
Administración oral (formulaciones convencionales): Adultos: iniciar el tratamiento con 5-20 mg dos o tres veces al día. Si fuera necesario, estas dosis se pueden aumentar hasta 40 mg dos o tres veces al día. Para prevenir el desarrollo de tolerancia a los nitratos se recomienda un período "libre de nitratos " de unas 14 horas. Las máximas dosis que se han estudiado han sido de 480 mg/día. Ancianos: los pacientes de más de 65 años de edad son más susceptibles a los efectos hipotensores del isosorbide
Administración oral (formulaciones de liberación sostenida): Adultos: iniciar el tratamiento con 40 mg una vez al día. Si fuera necesario, esta dosis se puede aumentar hasta 160 mg/día. Es conveniente un intervalo entre dosis de 18 horas o más para evitar la tolerancia a los nitratos Ancianos: los pacientes de más de 65 años de edad son más susceptibles a los efectos hipotensores del isosorbide
Prevención de la angina de esfuerzo:
Administración sublingual (comprimidos sublinguales o masticables) :
Adultos: se recomiendan 2.5-5 mg por vía sublingual 15 minutos antes de realizar la actividad o esfuerzo que se supone van a producir la angina Ancianos: las mismas dosis que los adultos, aunque los ancianos pueden ser mas susceptibles a los efectos hipotensores de los nitratos
Tratamiento de un ataque agudo de angina
Administración sublingual Adultos: la nitriglicerina sublingual es el fármaco de primera elección, debido a su acción es más rápida que la del isosorbide por esta misma vía. El isosorbide sublingual para abortar un ataque agudo de angina sólo está indicado en los pacientes en los que falle la nitroglicerina sublingual. En estos casos, las dosis recomendadas son de 2.5 a 5 mg de isosorbide dinitrato Ancianos: misma dosis que los adultos, teniendo en cuenta que pueden ser más susceptibles a los efectos hipotensores de los nitratos
Tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva: (en combinación con hidralazina)
Aunque los inhibidores de la ECA son considerados como el tratamiento de elección en el fallo cardíaco congestivo, el isosorbide dinitrato asociado a la hidralazina puede ser un tratamiento sustitutivo perfectamente aceptable.
Administración oral (formulaciones convencionales): Adultos: inicialmente 10 mg tres veces al día. Estas dosis se puede aumentar a intervalos de una semana hasta llegar a los 40 mg tres veces al día. En los estudios clínicos realizados, la dosis de mantenimiento se situó en los 100 mg/día. Aunque en estos estudios se administró el isosorbide dinitrato 4 veces al día, este régimen no se recomienda debido a la baja adhesión de los pacientes. Además, con este régimen aumenta el desarrollo de tolerancia a los nitratos. Se ha comprobado que se requiere un período entre dosis de 14 horas para prevenir el desarrollo de tolerancia Ancianos: mismas dosis que los adultos, teniendo en cuenta que estos pacientes son más susceptibles a los efectos hipotensores de los nitratos Niños: no se han establecido la seguridad y eficacia de este fármaco
Tratamiento de espasmo esofágico sin reflujo gastroesofágico:
Administración oral (formulaciones convencionales) Adultos y ancianos: 10-30 mg cuatro veces al día Niños: no se han establecido la seguridad y eficacia de este fármaco
Pacientes con disfunción hepática: se desconoce si son necesarios o no reajustes en las dosis en estos pacientes Pacientes con disfunción renal: no son necesarios reajustes en la dosis. Hemodiálisis intermitente: la hemodiálisis aclara el isosorbide dinitrato a razón de 100
mL/min. Algunos autores han recomendado una dosis única de 10-20 mg al terminar la hemodiálisis
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
El isosorbide dinitrato está contraindicado en los pacientes que hayan mostrado reacciones de hipersensibilidad a los nitratos
El isosorbide dinitrato se debe utilizar con precaución en pacientes con hipotensión pre-existente, en particular en casos de hipotensión ortostática e hipovolemia. El fármaco puede agravar la hipotensión, producir taquicardia y, en consecuencia, exacerbar la angina. Los ancianos son más sensibles a los efectos hipotensores del isosorbide.
De igual forma, los nitratos pueden paradójicamente agravar la angina en pacientes con cardiomiopatía hipertrófica. Se debe advertir a los pacientes tratados con isosorbide dinitrato que si el dolor anginoso persistiera después de tres dosis sublinguales deben presentarse a Urgencias de inmediato. Esta permanencia del dolor puede indicar el desarrollo de una isquemia aguda como un infarto de miocardio.
El isosorbide dinitrato se debe utilizar con precaución en pacientes con infarto de miocardio reciente ya que la hipotensión producida por el fármaco y la taquicardia refleja pueden empeorar la isquemia. En particular, los efectos del isosorbide dinitrado de liberación sostenida son difíciles de contrarrestar de forma rápida.
De igual forma, el isosorbide dinitrato se debe utilizar con precaución en los pacientes en los que la presión intracraneal esté augmentada (ocasionada por un trauma reciente en la cabeza o una hemorragia intracraneal) debido a que los efectos vasodilatadores del fármaco sobre los vasos meníngeos pueden empeorar estas condiciones.
El isosorbide dinitrato está contraindicado en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado debido a que puede aumentar la presión intraocular. De igual forma, el isosorbide dinitrato está constraindicado en pacientes anémicos debido a que este fármaco aumenta la oxidación de hemoglobina a metahemoglobina empeorando la anemia.
La formulación de acción prolongada del isosorbide dinitrato está relativamente contraindicada en pacientes que tengan trastornos digestivos tales como síndrome de malabsorción o hipermotilidad. Esta forma galénica podría no disolverse o no absorberse, con la correspondiente pérdida de eficacia.
El isosorbide dinitrato se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. Aunque no se han realizado estudios clínicos controlados, los estudios en animales han puesto de manifiesto efectos adversos sobre los fetos. En caso de ser necesaria su administración durante el embarazo, los pacientes deben ser advertidos sobre los posibles riesgos para el feto y estos deben ser evaluados en comparación con los beneficios para la madre.
Se desconoce si el isosorbide dinitrato o alguno de sus metabolitos se excreta en la leche materna, por lo que se deberán tomar precauciones si este fármaco se administra durante la lactancia.
No se han establecido la seguridad y eficacia del isosorbide dinitrato en niños
Debe evitarse la brusca discontuación de un tratamiento con isosorbide, debido a la posibilidad de un efecto rebote sobre la angina
INTERACCIONES
La administración concomitante de isosorbide dinitrato con otros fármacos anti-hipertensivos, vasodilatores periféricos, beta-bloqueantes, agonistas opiáceos, fenotiazinas o alcohol puede producir efectos hipotensores aditivos. Se han comunicado casos graves de hipotensión ortostática cuando se administraron simultáneamente antagonistas del calcio y nitratos, siendo en estos casos necesario un reajuste de la dosis.
La administración concomitante del isosorbide dinitrato con fármacos simpaticomiméticos (epinefrina, efedrina, fenilefrina) antagoniza los efectos antianginosos del primer-adrenérgicos de la epinefrina produciendo taquicardia e hipotensión.
Los nitratos amplifican los efectos vasodilatadores del sildenafilo, produciendo una intensa hipotensión, por lo que se considera contraindicado administrar sildenafilo a los pacientes tratados con isosorbide dinitrato
El tratamiento con prilocaína y otros anestésicos locales de la misma familia puede predisponer a una metahemoglobinemia inducida por los nitratos
El majuelo o espino albar (Crataegus laevigata) reduce las resistencias vasculares periférica y tiene efectos hipotensores aditivos con los nitratos
REACIONES ADVERSAS
La reacción adversa más frecuente después de la administración de isosorbide dinitrato es una jaqueca persistente que suele eliviarse mediante la administración de aspirina o paracetamol. Las cefaleas prolongadas no son excesivamente frecuentes, pero suelen requerir atención médica. Después de la administración de isosorbide dinitrato puede ocurrir hipotensión ortostática acompañada de mareos, debilidad y, ocasionalmente, síncope. También pueden darse reacciones de hipersusceptibilidad al fármaco, caracterizadas por palidez, naúseas y vómitos, diaforesis, taquicardia sinusal, palpitaciones y colapso. La taquicardia refleja compensatoria puede precipitar un síncope. Los pacientes debe estar sentados o acostados durante e inmediatamente después de la administración del isosorbide dinitrato.
Se han descrito sofocos y vasodilataciones cutáneas transitorias en la cabeza y el cuello después de la administración del fármaco. En raras ocasiones, puede aparecer un rash (*)
Se han comunicado molestias gástricas serias, tales como nauseas y vómitos que suelen ceder al reducir las dosis. Más raros son la xerostomía (sequedad de boca) y ardor sublingual.
La metahemoglobinemia es una reacción adversa que ocurre raras veces con los nitratos. Los síntomas de la metahemoglobinemia son cianosis de los labios y membranas mucosas, naúseas y vómitos, shock y coma. Cuando se producen, estos síntomas están asociados a dosis elevadas o sobredosis de nitratos, aunque ocasionalmente, pueden ocurrir con dosis terapeúticas normales.
El isosorbide dinitrato puede inducir el desarrollo de tolerancia que se manifiesta por una pérdida de su acción vasodilatadora. Probablemente, este efecto está relacionado con la frecuencia y el tamaño de las dosis administradas. Si esto ocurriera, se recomienda discontinuar el tratamiento durante 12 a 36 horas antes de reanudar el tratamiento
En muy raras ocasiones se han descrito edemas periféricos probablemente debido la vasodilatación venosa con disminución del retorno venoso.
PRESENTACION ISOLACER, comp. 5 mg LACER ISOLACER, comp. retardados de 20 y 60 mg LACER